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医养康一体化的设计者——胡才友

标签: 网络设计 2023-11-30 

  胡才友,神经病学、老年医学、康复医学领域专家。十余年来,他带领团队开展医、养、康一体化示范的创建和推广,坚持开展心脑血管疾病、老年性痴呆和帕金森病等慢性病的流行病学调查、人群防治、遗传病因研究和科普宣传等工作。在医、养、康一体化的模式创建和现场实践应用示范中做出了新的成效;在阿尔茨海默病的社区早期筛查与干预、心血管疾病危险因子的“关口前移”、农村癫痫防治、脑血管疾病三级预防和全周期管理与康复等研究方面,取得突出成果。

  胡才友带领团队通过运用现代信息技术手段、融合多种医疗智能终端,以社区慢病、亚健康人群和高龄老人为重点,建立了基于网络平台的慢病管理、病情监测评估和远程医疗干预等慢病管理体系。构建线下线上一站式诊断、治疗、康复指导及健康监护的“互联网+医疗+养老”服务新模式,在南宁市创建了2个示范社区,使得高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重点慢病居民的核心知识知晓率达到70%,重点慢病导致的过早死亡率在30~70岁人群较项目实施前降低10%。该项目的推广应用,极大地提高了居家养老的幸福安全感。

  多年来,胡才友所在的江滨医院一直把老年病和慢病作为临床研究的重点,积累了丰富的慢病救治和管理经验。他深知社区在慢病管理中的重要作用,便牵头与南宁市三家社区卫生服务中心建立紧密型医联体合作关系,致力于提升社区卫生服务中心对慢病管理和防治水平,促进慢病患者双向转诊。他还制定了符合辖区特点的慢病防控策略,科学有效推进慢病预防和医康融合,建立终身预防、治疗、保健、康复一体化的随访管理服务,形成了方便群众的15分钟医疗服务圈,有效降低群众慢性病患病率,延缓并发症,造福辖区百姓。

  2021年初,广西江滨医院受命到社区开展大规模核酸采样工作。胡才友(左二)在现场检查装备并指导工作

  为缓解居家养老问题,胡才友带领团队自2018年起,开展基于互联网的医养结合社区养老服务平台建设的示范和推广应用。他把目光聚焦在医疗、养老、康复于一体的一站式服务模式上,与南宁市孝慈院建立“医养结合医联体”合作关系,依托江滨医院,立足于推进医疗卫生与养老服务高度融合的站位,将医疗服务与养老服务有机结合,为社会老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型医疗养老服务方式。

  为促进健康服务体系建设能有效预防疾病,加速康复进程,减少医疗成本和养老负担,胡才友积极牵头医院申报并获批广西主动健康医院工程研究中心和广西主动健康医院工程产业科技创新合作基地,大力推进基于主动健康为核心理念的主动健康医院系统工程研究和全区老年健康服务体系建设,促使主动健康与医养康的有机结合,有效推动医养康养产业发展。

  老年性痴呆是影响老年人的认知、情感及日常生活自理能力最严重的疾病之一,因其起病隐匿,无特效治疗药物,大部分患者早期症状不典型而易被大众所忽略,直到进入不可逆的中晚期才会被识别诊断,而此时已无法逆转病情,给社会及家庭带来沉重负担。随着人口老龄化的加速,老年性痴呆已成为我国的一个重大社会问题和养老中的痛点及难点。

  自2002年开始至今,胡才友带领团队针对老年性痴呆的病因病机和早期识别干预等进行持续研究,创建了包含痴呆、轻度认知功能障碍及正常认知对照的3000多人的临床信息数据库及生物样本库,建立了广西最大、国内有一定影响力的老年性痴呆纵向研究队列并持续跟踪。通过围绕老年性痴呆发病的研究、社区人群筛查及防治,课题组开发了基因联合检测技术,提出了老年性痴呆早期筛查及诊断干预新模式,创新了老年性痴呆早期诊断的适宜技术,率先开发了老年性痴呆早期认知康复干预技术和老年人认知障碍与跌倒风险的信息管理系统。研究初期通过早识别、早干预而入组并由课题组成员持续追踪管理的患者,其患病后的平均寿命明显延长,其生活品质也得到了极大的提升,造福了患者及家庭,深受家属及社会赞誉。

  由于长期与老年多发病、常见病和疑难危重症患者打交道,胡才友特别关注我国老年人的健康寿命和慢病对他们生活质量的影响等问题。广西是全国长寿资源最丰富地区之一,具有研究健康老龄化最佳的自然人群资源。挖掘广西长寿地区长寿人群共有的长寿特征和健康的生活方式,形成可推广的模式,将有助于减少老年人慢性病困扰,维护身体功能,延长健康预期寿命,为政府制定老龄化应对策略和老年人健康促进技术提供参考。

  基于这样的理念,胡才友带领研究团队从1998年开始持续开展对“长寿人群”这一健康老龄化最成功范本群体的研究,创建了广西最大的健康长寿研究随访队列,建立了长寿老人永生细胞库和8000余例长寿人群数据库与生物标本库。通过健康长寿规律的挖掘,探明了广西部分长寿关联基因、遗传与环境交互作用对长寿影响机制及长寿健康正性因素,为我国健康老龄化战略实施及老龄化积极应对提供了理论和现实的数据参考。同时通过长寿地区长寿文化及长寿人群健康生活方式的宣传与推广,使长寿地区的社会影响力大幅提升,也促进了长寿地区经济社会的发展。

  胡才友坚持医防融合、医养康养融合,将慢病的治疗、预防及教学科研一体化推进,立足于临床,不断发现问题并通过科技创新突破反哺临床、指导诊疗,为大众健康素养的提升奉献毕生精力和智慧,深得患者及百姓的信赖和敬重。

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